不正出血の原因は?腹痛を伴うと排卵出血?少量なら生理ではない?

生理の始まる時期でもないのに出血があり、不安になったことはありませんか?その出血が排卵出血の場合は問題ありませんが、もしかしたら身体の異常からくる不正出血かもしれません。今回は、不正出血について、原因や気づく症状、排卵出血や生理での出血との見分け方をまとめました。

不正出血とは?

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不正出血とは、周期的に起きる生理での出血を除いた、性器からの出血を指します。その症状は様々で、大量に鮮血が出ることもあれば、おりものに少量の血が混ざっている程度の場合もあります。女性の体はデリケートなので、不正出血も起きやすく、何の問題もないこともありますが、病気が隠れている可能性があるので、自己判断は禁物です。

不正出血の原因は?

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不正出血の原因は様々ですが、以下大きく3つに分類されます。

器質性出血

子宮や卵巣、卵管、膣などに炎症や腫瘍など、何らかの病気があって起こる不正出血を「器質性出血」といいます。

機能性出血

炎症や腫瘍などの病気による器質性出血や、妊娠関連の出血を除いた出血を「機能性出血」といいます。ホルモンバランスの乱れが原因によって起こり、生理ではないのに子宮内膜が剥がれて出血してしまっている状態です。

その他の出血

器質性出血と機能性出血以外の原因で不正出血が起きることもあります。排卵日前後に起きる「排卵出血」や、妊娠兆候の一つである「着床出血」のほか、性行為によって膣の一部が傷つくことで不正出血が起きることもあります。

排卵出血とは、生理予定日の14日ほど前の排卵時期に起こる出血です。卵子が卵巣の表面を飛び出した際に毛細血管が切れて起こる場合と、排卵時にホルモンバランスが崩れ、子宮内膜が剥がれて出血が起こる場合があります。いずれにして生理現象のため、病気ではありません。排卵出血については関連記事を参考にしてください。

不正出血はどんな症状?腹痛や腰痛、鮮血があるの?

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不正出血にも様々な症状がありますが、特徴の一つに、出血が数日間長引くことがある点です。また腹痛や腰痛なども個人差があり、出血の内容についても少量〜多量、鮮血であったりピンク色のおりものが出る程度の人もいます。

排卵出血やホルモンバランスの変化による出血であれば、それほど不安になる必要はないのですが、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮頸がんなどでも出血とともに腰痛や下腹部痛を伴うことも。いつもとは異なる出血や痛みを感じたら、早めの産婦人科受診を検討してくださいね。

それでは、一番注意しなければいけない、病気が原因の「器質性出血」にはどのようなものがあるのでしょうか?

不正出血で考えられる病気は?

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不正出血で考えられる病気にも様々あり、注意が必要なものには次のような病名が挙げられます。出血とともに腰痛や腹痛などの違和感があるときには、自己判断せずに診断を受けましょう。どれも痛みや不正出血の症状だけで病気の判断をすることは困難です。

1. 子宮がん

子宮がんは子宮にできるがんの総称で、「子宮頸がん」「子宮体がん」の2つに分類されます。子宮頸がんは女性の中で4番目に多い病気で、40代での発症が最も多く、近年では20代・30代での発症も増加傾向にあります。一方、子宮体がんの発症は60代が最も多く、40代以前の発症率は約5%となっています。

2. 卵巣がん

卵巣にできるがんの総称です。卵巣は体の奥にあるので病状が進行してからでないと自覚症状を感じることが少ないため、死亡率も高い病気です。また、手術でしか卵巣にできた腫瘍が良性か悪性かを判断できないため、がんが疑われる場合は、摘出手術が必要になります。

3. 子宮筋腫

子宮筋腫とは子宮筋層にできる良性の腫瘍で、30代女性の4人に1人が発症する非常にメジャーな病気です。腫瘍自体は良性なので、生命を脅かすことはありませんが、放っておくとメロン大ほどの大きさになり、不正出血以外に経血量の増加や、重い生理痛、腹痛、腰痛、頻尿を引き起こし、不妊の原因となる場合があります。

4. 子宮内膜症

子宮内膜症とは、子宮の内側にしかないはずの子宮内膜が体の別の場所で発生し、炎症や癒着を起こしてしまう病気です。子宮内膜症が発生しやすい場所は腹膜や卵巣、子宮と直腸の間で、10代後半から発症する可能性があり、閉経するまで完治することはないとされています。子宮内膜症自体は良性の病気なので、命に関わるものではありませんが、炎症や癒着によって不妊を引き起こす可能性もあります。

5. 子宮頸管ポリープ

子宮頸管ポリープとは、子宮の入り口である子宮頸管部分にできる良性の腫瘍です。通常は3~5ミリほど、増大すると1センチ程度の大きさになります。悪性腫瘍になることは稀ですが、妊娠を望む場合は切除する必要がある場合もあります。

6. 性器クラミジア感染症

性感染症の一つで、クラミジア菌が子宮頸管に感染することで膣炎や卵管炎を引き起こし、子宮外妊娠や不妊、流産の原因となります。症状が軽いため気づきにくいのですが、気付かないうちにパートナーに感染してしまう場合があるので、疑われる場合は男女双方の治療が必要となります。

不正出血と、排卵出血や生理との違いは?

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不正出血に気づくためにも、生理や排卵出血との違いを知っておきましょう。

生理の特徴

● 色:ピンク、茶色、黒っぽい、茶褐色、鮮血と個人差がある
● 期間:5~7日程度
● 出血量:2日目をピークに徐々に少なくなる
● 痛み:下腹部痛や頭痛、腰痛など、様々な症状がみられる

排卵出血の特徴

● 色:黒っぽい、茶褐色、薄い赤、鮮血のように真っ赤と個人差がある
● 期間:1~3日程度
● 出血量:少量
● 痛み:下腹部痛を伴う場合がある(排卵痛)

不正出血の特徴

● 色:おりものに薄く血が混じる、黒っぽい、茶褐色、鮮血と個人差がある
● 期間:1日~長期間にわたって
● 出血量:少量~多量まで個人差がある
● 痛み:痛みがある場合と無い場合がある

もっとも大きな違いとしては、生理や排卵痛は月経や排卵期に起こりますが、不正出血はに決まったタイミングはありません。まずは、基礎体温表をつけて出血と排卵日が一致しているかを確認し、排卵出血か不正出血かを判断しましょう。

ただし、たまたま排卵日と重なって不正出血を起こす場合もあるので、出血の量や色、期間、生理痛の重さがいつもと違うかをチェックしてくださいね。

不正出血はもしかしたら妊娠のサイン?

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排卵日から7~10日後くらいに少量の不正出血があれば、「着床出血」の可能性があります。着床出血は、受精卵が子宮内膜に着床した際に起きるため、妊娠兆候の一つと考えられています。1~3日ほどで出血が止まり、そのまま生理がこないようであれば妊娠しているかもしれません。

ただし、妊娠していたとしても、正常妊娠ではなく、異常妊娠の可能性もあります。子宮以外の場所に受精卵が着床してしまう「子宮外妊娠」や、異常な受精卵が増殖したもの、または胎盤由来の組織が過剰に増殖したものである「胞状奇胎」も不正出血の原因として考えられるので、注意が必要です。

不正出血が続いたら、産婦人科の受診を

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不正出血は、体に重大な異常があることを示すサインかもしれません。「何かがおかしい」「いつもと違う」と少しでも感じたら、放っておかず、すぐに産婦人科の医師に相談してくださいね。できるだけ早く相談することで、不妊や妊娠時のリスクを少しでも軽減することができますよ。

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