妊娠すると、妊娠前には考えられなかったトラブルに見舞われることがあります。そのなかでも注意したいのが「妊娠糖尿病」。妊娠糖尿病は、誰でも発症する可能性があります。今回は、妊娠糖尿病の原因や症状、治療法についてご説明します。
妊娠糖尿病とは？
「妊娠糖尿病」とは、妊娠の影響で発症する糖代謝異常の一種です。妊娠中に初めて見つかったもので、糖尿病には至らないものを指します（※1）。
すべての妊婦さんのうち、妊娠糖尿病と診断される割合は約7〜9％で、今まで糖尿病とは縁がなかった人でも発症することがあります（※2）。
妊娠糖尿病になると、さまざまな合併症が起こるリスクや将来的にママも赤ちゃんも糖尿病になる可能性が高まるため、早期発見と適切な治療をする必要があります（※1）。
妊娠糖尿病の原因は？
私たちの体内では、食事によって血糖値が上がると、膵臓（すいぞう）からインスリンが分泌されます。インスリンの働きによって、血糖値が上がりすぎないようにコントロールされています。
しかし妊娠中、特に妊娠後期に分泌が増える「胎盤性ホルモン」の影響により、肝臓や筋肉、脂肪細胞などでインスリンが正常に働きにくくなり、軽度の糖代謝異常が起こりやすい状態になるとされています（※1）。
妊娠糖尿病になりやすい人は？
妊娠糖尿病のリスク因子として、次のものが挙げられます（※1,3）。
- 糖尿病の家族・親族がいる
- 肥満
- 過度な体重増加
- 35歳以上の高齢出産
- 巨大児を出産した経験がある
- 尿糖の陽性が続く
妊娠糖尿病の母体や胎児への影響は？
妊娠糖尿病になると、母体と胎児に次のような合併症を引き起こすリスクが高まります（※1,2）。
母体の合併症
- 妊娠高血圧症候群
- 流産・早産
- 糖尿病の合併症（網膜症や腎症など）
胎児の合併症
- 胎児発育不全、または巨大児
- 胎児機能不全
- 子宮内胎児死亡
母体だけでなく胎児も高血糖の状態になってしまうと、先天奇形や羊水過多症になる恐れもあります。
さらに胎児のインスリン分泌が過剰になってしまうと、赤ちゃんが大きくなりすぎて難産になったり、生まれた後に新生児低血糖に陥ったりするリスクも高まります。
妊娠糖尿病の症状は？検査でわかるの？
妊娠糖尿病に自覚症状はほとんどありません。そのため早期発見のために、日本産科婦人科学会では、すべての妊婦さんを対象に妊娠初期・中期の2段階で妊娠糖尿病のスクリーニング検査を行うことを推奨しています（※2）。
まず妊娠初期に血糖値を測り、数値が高いときにはさらに「ぶどう糖負荷試験」を実施して、妊娠糖尿病かどうかの診断を行います。
妊娠初期の検査で陰性であった場合でも、妊娠週数が進むにつれてインスリンの働きが鈍くなるため、妊娠24～28週に再度スクリーニング検査を受ける必要があります。
妊娠糖尿病の治療法は？
妊娠糖尿病と診断されたら、合併症を予防するため、まずは食事療法を行います。
お腹の赤ちゃんの成長に必要な栄養と必要摂取カロリーを自宅でもきちんと摂れるように、管理栄養士や医師から指導されます。
妊娠中は、空腹時の血糖値が低く食後の血糖値が高くなりやすい特徴があるため、食後に急に血糖値が上昇しないように1日の食事量を4～6回に分ける「分食」を行うこともあります。
もし食事療法であまり血糖値の改善が見られなければ、血糖値をコントロールするためにインスリンを投与する薬物療法を行います。
検査の結果によっては、食事指導を受けて通院で経過を見ることもありますが、入院をして治療を受けることもあります。
妊娠糖尿病は産後にも影響するの？
妊娠糖尿病は、胎盤から分泌されるインスリンの働きを抑えるホルモンが影響していると考えられており、ほとんどの場合、出産後に胎盤が排出されると自然治癒します。
ただし、妊娠糖尿病と診断された人は、産後6～12週間後に再びぶどう糖負荷試験を受け、血糖値が元に戻っているか医師に見てもらいましょう。
一度妊娠糖尿病を発症した人は、発症したことがない女性と比べて、将来的に糖尿病になる確率がかなり高いといわれているので、産後も定期的に検診を受けることが大切ですよ。
なお産後に母乳を与えると、ママも赤ちゃんも糖尿病になりにくくなるということがわかっています（※2）。
妊娠糖尿病は早期発見、早期治療がベスト
妊娠中はどうしても、生理的に糖代謝異常を起こしやすい状態です。そのため、今まで糖尿病と縁がなかった妊婦さんも妊娠糖尿病を発症する可能性があります。
早期発見、早期治療で、妊娠糖尿病によるママと赤ちゃんの合併症リスクを減らしていきましょう。
