稽留流産とは?手術方法は?出血はある?基礎体温は下がるの?

記事監修 産婦人科医 浅川 恭行
浅川 恭行 1993年東邦大学医学部卒業。2001年同大学院医学研究科卒業後、東邦大学医学部助手、東邦大学医療センター大橋病院講師を経て、2010年より医療法人晧慈会浅川産婦人科へ。東邦大学医療センター大橋病院客... 続きを読む

妊娠がわかり、赤ちゃんに出会うことを楽しみにしている妊婦さんにとって、突然の流産はつらいことです。ただ、全妊娠のうち約15%が流産になり、多くの妊婦さんが経験しています。今回は、流産のうちでも発生率の高い初期流産のうち、「稽留流産」について、原因や手術方法、術後の様子、出血はあるのか、基礎体温でわかるのかなどについてまとめました。

流産とは?

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そもそも流産とは、妊娠の早い時期、妊娠22週目よりも前に赤ちゃんが亡くなってしまうことを指します。なかでも妊娠12週未満の早い時期で多く、流産全体の約80%を占めています(※1)。

その原因は胎児の染色体異常など、胎児側にあることがほとんどです。万が一流産が起きてしまっても、あまり自分を責めないようにしてください。

稽留流産(けいりゅうりゅうざん)とは?

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自然流産の一つの種類に、稽留流産(けいりゅうりゅうざん)があります。稽留流産とは、胎児が死亡してしまっていて、妊娠が継続できない状態になっても、まだ出産・腹痛などの症状がなく、胎児が子宮内にとどまっている状態のことです。その後、自然と出血が始まり胎児が外に出てくると、進行流産となります。

繋留流産とも書くの?

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「けいりゅうりゅうざん」と聞くと、「繋留流産」と書いてしまいがちですが、本来の名称は「稽留流産」となります。「繋留=つなぎとめる」という意味で「繋留」自体も正しい熟語のため、「稽留=とどまる」という熟語と混同することが多いようですね。

稽留流産は出血や腹痛があるの?基礎体温は下がる?

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稽留流産の特徴は、症状がないことです。出血や腹痛などの自覚症状があれば気づくことができますが、稽留流産には症状がありません。

また、赤ちゃんは心臓が止まっていてもまだ子宮のなかにいるため、つわりが見られるケースもあります。

また、流産の自覚症状に「基礎体温が下がる」というものがありますが、稽留流産の場合は必ずしも基礎体温が下がりません。胎児が死亡していても、体内のホルモン分泌が妊娠しているときと変わらず、基礎体温が高温期を維持したままということもあります。

稽留流産はどうやって診断するの?

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稽留流産は症状がないため流産していることに気づかず、妊婦健診で超音波検査(エコー検査)をして初めて流産を確認されることがほとんどです。診断を明確にするには基礎体温などにより排卵(受精)時期を明確にしたうえで、経膣超音波や経腹超音波にて、妊娠6週~7週頃になっても胎児が確認できない、胎児は確認できたが心拍が確認できないなどで判断します(※2)。

稽留流産の原因は?

? 疑問

稽留流産のような初期流産の原因で最も多いのは先天的なもので、受精卵の染色体などの異常により着床や細胞分裂の過程で成長が止まり、赤ちゃんがうまく育たないことがあげられます。

ほかに母体の子宮組織の代謝異常により、よい胎盤ができず赤ちゃんが育ちにくい環境だったことなどもありますが、普段の生活や仕事、運動などが原因で育ちにくい環境になって初期流産を引き起こすことはあまりありません。ただし、喫煙が原因で流産や早産を引き起こすことはあります。

稽留流産には手術が必要?方法や費用、時間は?

手術

稽留流産が起きてしまうと赤ちゃんは残念ながらすでに亡くなった状態になります。そのため、妊娠を継続することはできず、残念ながら子宮内の赤ちゃんや組織を取り出す「子宮内容除去術」という手術が必要です。

場合によっては自然に外に出てくるのを待つこともありますが、放置すると進行流産に移行し、強い腹痛と大量の出血をともない危険な状態に陥ることもあるため、一般的には、稽留流産が見つかって1週間後くらいに、医師が手術を行うかを判断します。

一般的に、手術は局部麻酔か全身麻酔で行い、時間は10分程度で終わります。費用は約2~10万円で、保険適用内ですが、症状によって金額に差が出るようです。

稽留流産の手術後、妊娠できる?

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稽留流産の手術後は、安静にして自分でトイレに行けるくらいになったら退院という場合が多いようです。退院後も身体の回復のため1~2週間くらいは安静にしましょう。

術後に出血することもありますが、1週間ほどで治まってきます。ただ、だらだらと出血が続く場合や、大量の出血があった場合はすぐ治療を行った産婦人科等を受診してください。

稽留流産後は、体が整うまでに時間がかかるため、次の妊娠は1~2ヶ月ほど待つのが望ましいといわれています。

稽留流産は予防できる?

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妊娠初期の流産は胎児側の問題であることが多く、原因も分からないことがほとんどなので、母体側にできることはごく限られています。

ただし、喫煙、カフェインやアルコールの摂取、肥満は、流産のリスクを高めるという報告があります(※3)。妊娠がわかったら、喫煙やアルコールの摂取をやめ、カフェインも取りすぎないようにしましょう。

稽留流産を心配しすぎず、適度な運動や睡眠、バランスのよい食事を

風景 寝室 ベッド

妊娠初期には色々な心配があり、その中でも流産の不安は大きいことでしょう。しかし、初期流産は決して珍しいことではなく、完全に予防することは難しいものです。こういう場合もあることを知り、できるかぎりの予防のために、適度な運動や睡眠、バランスのよい食事、ストレスの発散など、積極的に赤ちゃんの育ちやすい身体作りを心がけたいですね。

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