子宮がんとは？原因や症状、治療方法は？手術後の生存率は？

女性特有の病気のひとつに「子宮がん」があります。近年、子宮がんによる死亡数は増加傾向にあり、2015年の年間死亡者数は6,000人以上です（※1）。ただし、子宮がんは早期発見できれば生存率が高い病気でもあるので、基礎知識を持っておくことが大切です。今回は、子宮がんの原因や症状、治療方法のほか、手術後の生存率などをまとめました。

子宮がんとは？

子宮にできる癌（がん）に対して「子宮がん」という呼称が使われていますが、実は子宮がんという病気はありません。正しくは、がんができる部位によって「子宮頸がん」と「子宮体がん」の2つの病気があり、その総称として「子宮がん」と呼ばれています。

子宮頸がんとは？

子宮頸がんは、子宮と膣をつなぐ「子宮頸部」という部位にできるがんで、20～30歳代の女性が患うがんの中で最も多く見られます。がん細胞の増殖は比較的ゆっくりで、正常な細胞ががんになるのに5～10年以上かかるといわれています（※1）。

そのため、定期的に子宮頸がん検診を受けることで、がんになる前の段階で発見できる可能性が高いのが特徴です。

子宮体がんとは？

子宮体がんは、子宮上部の「子宮体部」にできるがんで、多くの場合、子宮の内側を覆う「子宮内膜」に発生します。子宮内膜は生理のたびに剥がれるため、閉経前に子宮体がんにかかることは少なく、発症頻度は40歳代後半から増加し、50～60歳代でピークを迎えます。

子宮体がんは発生場所が子宮の奥なので、発見しにくいといわれています。しかし、子宮体がんが現れる前の症状として「子宮内膜増殖症」が注目されており、「生理のときの経血量が増える」「不正性器出血がある」などの症状がある場合、検査で早期発見できる可能性もあります。

子宮がんは検診で発見できるの？

20歳からは、2年に1回のペースで、公費負担の子宮がん検診を受けることができます。ただしこの検診は、基本的に「子宮頸がん」の発見を目的に行われるもので、子宮体がんは発見できない可能性があります。

子宮頸がん検診の結果、次に挙げる条件に当てはまり「ハイリスク群」と判断された場合に、子宮内膜細胞診・子宮内膜組織診などの子宮体がん検診を受ける必要があります（※2,3）。

● 最近6ヶ月以内に不正性器出血があり、「満50歳以上」「閉経している」「妊娠経験がなく、生理周期が不規則」「肥満」「エストロゲンの服用歴がある」「糖尿病の既往歴がある」などに該当する場合

● 上記条件に該当しないが、「膿っぽいおりものが出る」「下腹部が張っている」「子宮が増大している」など、医師が必要と認めた場合

20～40歳代前半の女性は、公費の「子宮がん（＝子宮頸がん）検診」を、40歳代後半以上の女性は「子宮体がん検診」を定期的に受けることで、子宮がんの早期発見に努めることが大切です。

子宮がんの原因や症状、治療法の違いは？

子宮頸がんと子宮体がんは、同じ子宮にできるがんですが、以下の表のとおり、原因や症状、治療方法が異なります。

病名	子宮頸がん	子宮体がん
原因	性行為によるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染	主に、女性ホルモンの「エストロゲン」の長期刺激による子宮内膜の過剰増殖
症状	自覚症状はあまりないが、性交時などに接触出血が見られることがある	初期段階では不正性器出血や水っぽいおりものが見られ、進行すると下腹部痛もある
治療法	妊娠を希望するなら子宮を温存し、「円錐切除術」を行う。病状の進行によっては「子宮摘出術」や放射線療法、抗がん剤治療などが行われる	基本的には、子宮・卵巣・卵管・リンパ節などの摘出手術。再発の可能性が高ければ放射線治療や抗がん剤治療も。妊娠を希望する場合、ホルモン療法で症状をコントロールすることもある