生理不順や不妊治療のために婦人科を受診して、合成黄体ホルモン剤の「デュファストン」を処方されることがあります。デュファストンには生理周期を調整する作用がありますが、「デュファストンを飲んだあと生理がこない」「服用中に生理がきた」と、不安を感じている人もいるかもしれません。今回は、デュファストンの服用が生理に与える影響についてご説明します。
デュファストンと生理の関係は？
そもそも、毎月の生理はどのような仕組みで起こるのでしょうか？
生理の仕組みには、「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と「プロゲステロン（黄体ホルモン）」という2つの女性ホルモンが関係しています。
生理の仕組みとは？
卵巣の中で卵胞が発育するにしたがって、卵胞から分泌される「卵胞ホルモン」の量が増えます。卵胞ホルモンには、受精卵が着床しやすいよう、子宮内膜を厚くさせる作用があります。
成熟した卵胞から卵子が飛び出る「排卵」が起きると、排卵を終えた卵胞が黄体という組織に変わり、黄体から「黄体ホルモン」が分泌されます。
黄体ホルモンは、受精卵が着床しやすい環境を作るため、子宮内膜をふかふかの状態に保ちます。妊娠が成立しなかった場合、卵胞ホルモンと黄体ホルモンは減少し、不要になった子宮内膜が剥がれ落ちて血液と一緒に体外に排出されます。これが、約1ヶ月の周期で起こる「生理」です。
デュファストンの効果とは？
何らかの原因で黄体ホルモンの分泌が不足している場合、子宮内膜が十分厚くなる前に剥がれ落ちてしまい、生理不順が起きてしまいます。
また、そもそも脳の視床下部や下垂体など、ホルモン分泌をコントロールしている部分が障害をきたしていると、黄体ホルモンが十分に分泌されず、生理そのものが起こらない「無月経」の状態になってしまうことがあります。
そこで、黄体ホルモンの作用を補うために処方されるのが「デュファストン」です。
デュファストンを一定期間飲むと黄体ホルモンが補充されます。その結果、子宮内膜が十分な厚さを維持することができるようになり、そのあとデュファストンの服用をやめると、子宮内膜が剥がれ、人工的に生理を起こすことができるのです。
デュファストンを飲む・やめる、というサイクルを何ヶ月か繰り返すことで、少しずつホルモンバランスが整い、生理不順や無月経が改善されることが期待できます（※1）。
デュファストンの服用をやめると、生理はいつくる？
デュファストンを飲み始めるタイミングや、飲み続ける期間は、処方の目的によって異なります。
また、デュファストンの効果がどのくらい現れるかは、その人のホルモン分泌の状態などにもよります。
そのため、デュファストンの服用をやめたあと、何日後に生理があるかは個人差がありますが、だいたい3～7日後が多いとされています。
デュファストンを処方されるときに、服用中止後に生理がくるタイミングの目安について、かかりつけの医師に確認しておきましょう。あらかじめ言われていた日を過ぎても生理がなかなかこない場合は、担当医に相談すると安心です。
デュファストンの服用中に生理がくる？
デュファストンを飲んでいる期間中に生理がくることもゼロではありません。
この原因として、黄体機能不全などによって黄体ホルモンの分泌が著しく低下していて、デュファストンを飲んでも黄体ホルモンを補充しきれていない、ということが考えられます。
デュファストンの製造販売元によると、「黄体機能不全による不妊」に対して認められる有効性は51.4％です（※1）。デュファストンを飲んでも、黄体ホルモンの量が十分補われないこともあるといえます。
デュファストンの服用中に生理が来た場合、自己判断で飲み続けず、まずは担当医に相談することが大切です。そのうえで、今後の服用サイクルや治療方針について検討しましょう。
デュファストンで生理がこない・遅れる？
デュファストンが処方される理由は様々で、体外受精などの不妊治療を行う前、妊娠しやすいホルモンバランスの状態をつくるために処方されることもあります。
生理不順があるわけではなく、もともとある程度生理周期が整っていた人がこのような理由でデュファストンを飲む場合、いつもより生理周期が長くなり、生理が遅れるケースもあります。
これは、デュファストンの作用で黄体ホルモンが補われることで、いつもより子宮内膜の厚い状態が長く保たれ、デュファストンの服用をやめてもすぐには剥がれ落ちないこともあるからです。
このように、「生理予定日になっても生理がこない」のは異常なことではなく、むしろデュファストンの作用が効いている証拠とも考えられるので、あまり心配しすぎないでくださいね。
デュファストンで生理がこない…妊娠かも？
デュファストンには、排卵を抑制したり、基礎体温を上昇させたりする作用はありません（※1）。
そのため、デュファストンで生理がこず、上のグラフのように基礎体温の高温期が17日以上続く場合、妊娠している可能性も考えられます（※1,2）。
妊娠を望んでいる人は特に、デュファストンをやめて何日生理がこなかったら妊娠検査薬を使ってもいいか、あらかじめ担当医に確認しておきましょう。検査薬を使うタイミングが早すぎると正確な結果を得られないので、気をつけてくださいね。
デュファストンで生理が遅れる・こないときは医師に相談を
デュファストンは、黄体ホルモンを人為的に補充する薬なので、生理周期に大きな影響を及ぼします。通常は、服用をやめてから数日後に生理が来ますが、もともとの体の調子によっては服用中に生理がきたり、生理が遅れたりすることもあります。
自分が思っていた生理のタイミングとずれると焦ってしまうかもしれませんが、デュファストンの服用日と生理開始日をきちんと記録したうえで、担当の医師に相談してみましょう。今後の治療方法について、アドバイスしてもらえますよ。
